Solicita : Visita Inspectiva en Centro de Trabajo

 

Señor:

SubDirector de Inspección, Higiene y Seguridad Ocupacional

S.S.D.

 

……………….. (1)…………….., con DNI Nº………………….., domiciliado en …………………. ante Ud. me presento y digo:

 

Que, el que suscribe la presente es trabajador de la empresa ………………., ubicada en ……………….., desde el ……………………, por lo que en virtud de los Arts. 10º, 11º y 12º del D.S. 004-96-TR solicito a Ud. disponga la realización de una visita inspectiva especial en mi centro de trabajo, con la finalidad de constatar el incumplimiento de ……………….. (2) ………………, considerada como obligación del empleador.

 

Por tanto:

Pido a Ud. ordenar la respectiva visita inspectiva.

 

Lima, ……….. de ……………….. del 2000

 

 

_________________________

(Nombre y firma del trabajador)

 

(1)         Nombre del trabajador

       (2)                Consignar obligación del empleador incumplida.

 

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